董有倩
皮膚科護士,擅長于痤瘡(青春痘)以及各種皮膚常見病的中西醫(yī)特色治療及護理、各種整形術(shù)后的護理、日常皮膚的美容治療及護理。
馬拉色菌毛囊炎(又稱為糠秕孢子菌毛囊炎),是由糠秕/球形馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病。該病臨床上多以在毛囊皮脂腺豐富的部位出現(xiàn)圓頂狀紅色毛囊小丘疹,伴有不同程度瘙癢為臨床特征。
1.病因機制
?。?)中醫(yī)病因病機
馬拉色菌毛囊炎的發(fā)生與外感或內(nèi)生風(fēng)、濕、熱邪密切相關(guān)。過食肥甘辛辣刺激之物,致脾胃運化失常,濕熱內(nèi)生,外溢肌膚;或因暑熱高溫,素體多汗、多脂,侵漬肌膚,兼與風(fēng)邪相搏,郁于肌膚而致。
?。?)西醫(yī)病因與發(fā)病機制
馬拉色菌毛囊炎的病原菌是糠秕或球形馬拉色菌,在促發(fā)因素影響下(如高溫、多汗、皮脂腺分泌旺盛或長期使用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素等),在毛囊內(nèi)大量繁殖。馬拉色菌所含的脂肪分解酶可將毛囊內(nèi)的甘油三酯分解成游離脂肪酸,而游離脂肪酸可刺激毛囊口,從而產(chǎn)生較多脫屑,引起毛囊導(dǎo)管阻塞,進而引起皮脂的潴留,加之游離脂肪酸的刺激,導(dǎo)致阻塞的毛囊擴張繼而破裂,內(nèi)容物釋放入組織而產(chǎn)生炎癥。
2.臨床表現(xiàn)
馬拉色菌毛囊炎多見于中青年,男性多于女性。該病好發(fā)于皮脂腺豐富的部位,如背上部、胸前、雙肩、頸部,少數(shù)見于前臂、小腿、面部,腹部有時會出現(xiàn),多呈對稱性。皮損特征為成批出現(xiàn)的圓頂狀毛囊紅色小丘疹,間有毛囊性小膿包,可擠出粉狀物,周邊有紅暈。自覺有不同程度的瘙癢。常見于多汗癥、油性皮膚,可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。
3.治療
馬拉色菌毛囊炎一般以外用為主,皮損面積較大或反復(fù)發(fā)作可以配合內(nèi)服抗真菌藥物。
(1)口服藥物
可口服抗真菌藥物,常用的有氟康挫、伊曲康挫。
?。?)局部治療
外涂:可選用各種抗真菌外用制劑,如1%聯(lián)苯芐唑溶液或霜、2%咪康唑霜、克霉唑爽、20%—40%硫代硫酸鈉溶液、2.5%二硫化硒等外用。療程2—4周。
洗?。嚎捎?%酮康唑洗劑或二硫化硒香波洗浴患處,揉搓至氣泡沫,停留5分鐘,清水洗凈即可,每晚1次,持續(xù)2—6周。
(3)中醫(yī)治療
該病中醫(yī)治療以清熱解毒、祛風(fēng)除濕為原則,配合中醫(yī)辨證(馬拉色菌毛囊炎中醫(yī)分型癥治為肺胃熱盛證和暑熱毒蘊證)治療,針灸治療上可采用火針療法進行治療,采用火針點刺,以皮膚淺刺為主,而后稍加擠壓將皮疹內(nèi)的分泌物或瘀血清除即可,每周2—3次。
3.日常護理
(1)患者在治療期間應(yīng)徹底消毒用過的衣物,以防馬拉色菌再次感染,疾病復(fù)發(fā)。
(2挑選寬松透氣的衣物,勤換衣物,勤洗澡,保持皮膚清潔干燥。
(3)飲食宜清淡,避免吃辛辣、油炸等刺激的食物,避免煙酒,多吃蔬菜水果。
(4)作息規(guī)律,保證休息,適當(dāng)運動可提高機體免疫力。
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